10例尿毒症钙化防御患者临床特点及预后分析

目的 总结尿毒症钙化防御患者的临床特点和预后情况.方法 纳入2019年1月1日至2019年12月31日于大连市中心医院肾内科确诊为钙化防御的尿毒症患者,回顾性分析其临床表现、病理表现及预后情况.结果 本研究共纳入钙化防御患者10例,男女比例为1:1,年龄(52.3±17.4)岁,中位透析龄120(60,153)个月,以远端皮肤坏死性溃疡伴严重顽固性疼痛为主要临床表现.50％以上的患者有钙剂、骨化三醇连续性口服1年以上的用药史.多数患者血红蛋白低(91.1±17.3)g/L、白蛋白低(31.3±5.0)g/L,血磷高(2.14±0.81)mmol/L,而总钙、校正钙水平正常.全部患者均存在继发性甲状旁腺功能亢进,全段甲状旁腺素历史最高值平均达1488.2 ng/L.治疗方案以硫代硫酸钠静脉滴注改善血管钙化为主,辅以止痛、清创、局部氧疗、营养支持等对症治疗.研究期间内共计有5例患者死亡,其中4例为心源性猝死,1例为感染性休克.从确诊到死亡的中位时间为6.1个月(8 d至11个月).结论 尿毒症钙化防御患者具有透析龄长、营养状态差、贫血、合并严重继发性甲状旁腺亢进的临床特点,出现症状确诊后生存时间短,预后较差,提示应加强对尿毒症患者甲状旁腺激素水平的管理,早期诊断、早期治疗,以改善预后.