耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌血流感染风险及耐药性分析

目的 探讨碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌(carbapenems-resistant Acinetobacter baumannii,CRAB)血流感染(bloodstream infections,BSI)的危险因素及耐药性.方法 回顾性调查2016年1月至2020年12月南方科技大学第一附属医院(深圳市人民医院)鲍曼不动杆菌血流感染患者病历资料,根据药敏结果分为碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌组(CRAB组,n=193)和碳青霉烯类敏感鲍曼不动杆菌组(CSAB组,n=156);根据30 d预后分为存活组(n=186)和死亡组(n=163).监测CRAB血流感染情况,分析其危险因素、预后转归及耐药情况等.结果 共纳入349例鲍曼不动杆菌(AB)血流感染患者,其中CRAB血流感染率55.30％,病死率及预后不良发生率明显高于CSAB组(38.34％vs 26.92％,54.92％vs 39.10％,均为P<0.05).多因素分析显示使用糖皮质激素、侵入性操作、感染前使用≥2种抗菌药物是CRAB血流感染的独立危险因素;年龄、免疫抑制剂治疗、APACHEⅡ评分≥20分、抗菌药物使用3 d后高炎症指标是影响30 d预后的独立危险因素.药敏结果显示CRAB对舒巴坦制剂、米诺环素、多粘菌素B等敏感性高,对其他抗菌药物普遍耐药;RICU及ICU分离的CRAB耐药率高于其他科室.结论 CRAB血流感染发病率及死亡率高、治愈率低、耐药情况严重;针对相关危险因素进行早期干预、合理使用抗菌药物有助于预防和控制CRAB血流感染的爆发及蔓延.