磁共振2018版与超声造影2017版肝脏影像报告数据系统对肝细胞癌的诊断效能对比

目的:探讨MRI肝脏影像报告和数据系统(MR v2018)与超声肝脏影像报告和数据系统(CEUS v2017)对肝细胞癌(HCC)的诊断效能差异.方法:前瞻性收集2019年8月至2021年7月间在丽水市中心医院就诊的153例HCC高危风险患者(173例病灶)的超声增强造影和磁共振增强检查资料,评估肝内病灶的影像特征和CEUS v2017与MR v2018类别,以病理或临床诊断为标准将病灶分为HCC组(119例)、其他肝脏恶性肿瘤(OM)组(20例)、良性病变组(34例).采用Mann-Whitney U检验比较MR v2018与CEUS v2017的LI-RADS分类结果差异,x2检验比较MR v2018与CEUS v2017分类标准诊断HCC或OM的灵敏度、特异度和准确度差异.结果:MR v2018与CEUS v2017评估中HCC与OM的LI-RADS分类结果差异均无统计学意义(Z=-0.363、-1.705,P=0.717、0.088).MR v2018与CEUS v2017中以LR-5标准诊断HCC的灵敏度均为63.9％(76/119),特异度分别为98.1％(53/54)和92.6％(50/54),准确度分别为74.6％(129/173)和72.8％(126/173);以LR-4联合LR-5(LR-4/5)标准诊断HCC的灵敏度分别为74.8％(89/119)和84.9％(101/119),特异度分别为94.4％(51/54)和70.4％(38/54),准确度分别为80.9％(140/173)和80.3％(139/173);以LR-M标准诊断OM的灵敏度分别为90.0％(18/20)和70.0％(14/20),特异度分别为87.6％(134/153)和90.8％(139/153),准确度分别为87.9％(152/173)和88.4％(153/173);两套系统在LR-4/5标准的特异度对比中MR v2018要显著高于CEUS v2017,差异有统计学意义(P=0.001).结论:MR v2018与CEUS v2017的LR-5标准诊断HCC、LR-M标准诊断0M均具有相近的诊断效能;而LR-4/5标准在诊断HCC的特异度方面MR v2018要高于CEUS v2017.