孤立性肺结节良恶性预测模型的系统评价

目的:对孤立性肺结节良恶性预测模型进行系统评价,探讨孤立性肺结节恶性风险的独立危险因素,并对预测模型的效能进行评价和文献特征展示,以便查找具备优势的预测模型供临床选取.方法:检索CNKI、VIP、Wan-fang和Pubmed、Embase、Web of science等数据库,检索时间为自建库至2021年2月9日所有关于孤立性肺结节的良恶性预测模型,建模组为病理诊断或病理诊断联合随访的孤立性肺结节患者,由2位研究者对文献进行筛选,建立Excel表格进行分析.结果:共纳入文献27篇,包含27个建模公式,涉及独立危险因素29个,累计出现频次145次,其中出现次数≥2次的独立危险因素依次是:年龄、直径、分叶征、毛刺征、胸膜牵拉征、血管集束征、Cyfra21-1、肿瘤家族史、边界不清、空泡征、磨玻璃成分、吸烟史、肿瘤史、癌胚抗原、18 F-FDG摄取、SUVmax、边界清楚、空气支气管征、女性、神经元特异性烯醇化酶、男性、上叶,一共出现138次,占95.17％.常见的保护因素有钙化、边界清楚、边界光滑;纳入研究的方法学质量评价整体偏倚风险小,模型AUC值为0.701～0.979.结论:纳入的模型具有良好的预测效能,模型中包含的独立危险因素可帮助医护人员早期识别恶性肺结节高危人群,但模型的外推性尚未得到有效评价,后期建模或可从高频独立危险因素入手,建立更加完备的预测模型,扩大临床推广范围.