右美托咪定联合布托啡诺对微血管减压患者术后镇痛的有效性和安全性

目的 探讨右美托咪定联合布托啡诺对微血管减压患者术后镇痛的有效性和安全性.方法 选取2019年1月至2020年12月湖南省脑科医院择期行微血管减压术的患者40例,依据随机数字表法分为布托啡诺组(C组)和布托啡诺联合右美托咪定组(D组),每组20例.术后应用自控静脉镇痛,C组采用布托啡诺10 mg+托烷司琼5 mg,D组采用布托啡诺10 mg+右美托咪定200μg+托烷司琼5 mg,均用生理盐水稀释至100 ml.记录两组术前(T0)及术后4 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)及48 h(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR);同时记录两组术后T1～T4的视觉模拟评分法(VAS)评分、Ramsay镇静评分;记录不良反应发生情况和睡眠质量评分.结果 C组T1～T2时MAP值高于T0,T3～T4时MAP值低于T1～T2时,差异有统计学意义(P<0.05);D组T2～T4时MAP值低于T1时,差异有统计学意义(P<0.05).D组T1～T4时MAP值低于C组,差异有统计学意义(P<0.05).C组T2～T4时HR值低于T0及T1时,差异有统计学意义(P<0.05);D组T2～T4时HR值低于(T0)及T1时,T4时HR值高于T3时,差异有统计学意义(P<0.05).D组T1～T4时HR值低于C组,差异有统计学意义(P<0.05).C组各时间点静息和活动VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05).D组T2～T3时静息VAS评分低于T1时,T4时静息VAS评分低于T1～T3时,差异有统计学意义(P<0.05);D组各时间点活动VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05).D组T1～T4时静息和活动VAS评分低于C组,差异有统计学意义(P<0.05).D组T1～T4时Ramsay镇静评分高于C组,差异有统计学意义(P<0.05).D组不良反应总发生率低于C组,差异有统计学意义(P<0.05).C组手术前后睡眠质量比较,差异无统计学意义(P>0.05);D组术后睡眠质量优于术前,差异有统计学意义(P<0.05).D组术后睡眠质量优于C组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 右美托咪定联合布托啡诺用于微血管减压术后镇痛安全有效,可以提供良好的镇静镇痛效果,改善睡眠质量,减少不良反应.