按照损伤控制原则改进ALPPS手术的可行性及效果

目的 探讨通过损伤控制原则对联合肝脏离断和门静脉结扎的分期肝脏切除术(ALPPS)手术方式进行改进,并系统评价该手术方式的有效性和安全性.方法 回顾性分析近5年来空军军医大学附属空军特色医学中心与淄博市中心医院联合开展的ALPPS手术治疗患者65例.损伤控制策略包括病例纳入标准的修订、精确的剩余肝脏体积评估和手术规划、微创技术的应用等.统计分析围手术期指标、功能性剩余肝脏体积增生、术后并发症的发生率及总体生存率.结果 共计60例患者接受了损伤控制性ALPPS手术,所有患者术后恢复良好.一期手术后无严重并发症发生,剩余肝脏体积平均增加(179.3±72.4) cm3,增大比为(45.7±22.9)％与功能性剩余肝脏体积增加值差异无统计学意义(P＞0.05).患者术后总体生存时间为22.4(3.2～31.4)月.结论 通过采用损伤控制性风险降低方法,ALPPS可以成为治疗复杂肝脏恶性肿瘤的可靠方法,该手术方法可以使没有足够剩余肝脏体积的肝癌患者获得较长生存期.