神经外科ICU患者院内感染情况调查及危险因素分析

目的 调查神经外科ICU患者院内感染发生情况及其危险因素,为神经外科ICU患者院内感染的预防、护理和治疗提供依据.方法 回顾性分析2016年1月1日至12月31日首都医科大学宣武医院神经外科ICU收治的853例患者的临床资料,根据是否发生院内感染分为院内感染组和对照组.以回顾性病案信息调查方式,采用自制表格收集患者的住院病历资料,包括年龄、性别、吸烟史、入院日常生活能力(activities daily living,ADL)评分、ICU住院时间、机械通气、入院格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)、术中失血、低温治疗、人工气道、留置尿管、静脉置管等情况.结果 院内感染组168例,对照组685例,神经外科ICU患者院内感染发生率为19.69％.单因素分析显示,性别、ADL评分、ICU住院时间、机械通气、入院GCS≤14分、术中失血≥1000ml、低温治疗、人工气道、留置尿管、静脉置管是神经外科ICU患者发生院内感染的危险因素(P<0.05或P<0.01).Logistic回归分析显示,男性(OR=0.66,95％CI 0.44～0.98)、ICU住院时间(OR=1.00,95％CI 1.00～1.002)、机械通气(OR=2.61,95％CI 1.64～4.17)、低温治疗(OR=3.45,95％CI 1.87～6.36)、静脉置管(OR=4.55,95％CI 2.54～8.17)是院内感染的独立危险因素.结论 院内感染预防重于治疗,根据院内感染的特点和危险因素,有针对性地采取护理措施,可减少神经外科ICU患者院内感染的发生.