免疫增强型肠内营养联合血液灌流对高脂血症性急性胰腺炎的疗效分析

目的 探讨免疫增强型肠内营养(immune-enhancing enteral nutrition,IEEN)联合血液灌流(hemoperfusion,HP)对高脂血症性急性胰腺炎(hyperlipidemia acute pancreatitis,HLAP)的治疗效果.方法 选取2018年1月至2020年12月河北省邯郸市中心医院收治的180例HLAP患者为研究对象,采用随机数字表法分为基础组、HP组和联合组,每组各60例.基础组患者给予常规治疗;HP组患者在常规治疗的基础上加用HP治疗;联合组患者在常规治疗的基础上加用IEEN和HP治疗,三组患者均连续治疗7d.比较分析三组患者治疗后的临床疗效以及治疗前后的血清甘油三酯(triglycerides,TG)和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平,血液流变学指标(全血高切黏度、全血低切黏度、血小板聚集率、血浆比黏度、红细胞沉降率),Ranson评分和急性生理与慢性健康Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分,营养指标[血清白蛋白(albumin,ALB)和血清前白蛋白(prealbumin,PAB)]和免疫指标[淋巴细胞总数(total number of lymphocytes,TLC)、免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)、免疫球蛋白M(immunoglobulin M,IgM)].结果 治疗7d后,HP组和联合组患者的总有效率均显著高于基础组(P<0.05),且联合组患者的总有效率显著高于HP组(P<0.05).治疗后,三组患者的血清TG、CRP、全血高切黏度、全血低切黏度、血小板聚集率、血浆比黏度、红细胞沉降率、Ranson评分、APACHEⅡ评分均显著低于治疗前(P<0.05);HP组和联合组患者的TG、CRP、全血高切黏度、全血低切黏度、血小板聚集率、红细胞沉降率、Ranson评分、APACHEⅡ评分均显著低于基础组(P<0.05),且联合组均显著低于HP组(P<0.05).治疗后,三组患者的ALB、PAB、TLC、IgA、IgG、IgM水平均显著高于治疗前(P<0.05),HP组和联合组均显著高于基础组(P<0.05),且联合组均显著高于HP组(P<0.05).结论 HLAP患者应用IEEN联合HP治疗能够显著改善患者的血液流变学指标,减轻炎症反应,改善营养状况和免疫功能,疗效显著,值得临床应用.