单次腰椎麻醉联合丙泊酚靶控输注用于老年全髋关节置换术患者的临床研究

目的 观察单次腰椎麻醉联合丙泊酚靶控输注用于老年全髋关节置换术患者的临床疗效.方法 选取2018年3—12月北京积水潭医院收治的择期进行全髋关节置换术的240例老年患者为研究对象,采用随机数字表法分为腰硬联合麻醉组(C组)、全身麻醉组(G组)和单次腰椎麻醉复合丙泊酚靶控输注组(T组),每组各80例.比较分析三组患者的术中出血量、自体血输注量、异体血输注量以及进入手术室(T0)、手术开始时(T1)、手术开始后10min(T2)、手术开始后30min(T3)、手术开始后50min(T4)和术毕(T5)的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP).比较分析三组患者的麻醉恢复室(post-anesthesia care unit,PACU)停留时间、住院时间、术后1d的视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)评分和术后不良反应发生情况.结果 G组和T组患者的术中出血量、自体血输注量和异体血输注量均显著少于C组(P＜0.05).T0时刻,三组患者的MAP比较差异均无显著性(P＞0.05);G组和T组患者T1、T2、T3、T4时刻的MAP均显著低于C组(P＜0.05),且T组患者T5时刻的MAP显著低于C组(P＜0.05);T组患者T2、T3、T4、T5时刻的MAP均显著低于G组(P＜0.05).三组患者术后1d的VAS评分和住院时间比较差异均无显著性(P＞0.05);C组和T组患者的PACU停留时间均显著短于G组(P＜0.05).三组患者术后头痛、腰痛、深静脉血栓和功能锻炼延迟等不良反应发生率比较差异均无显著性(P＞0.05);C组和T组患者术后恶心、呕吐和咽喉部不适的发生率显著低于G组(P＜0.05).结论 单次腰椎麻醉联合丙泊酚靶控输注用于老年全髋关节置换术患者中可以明显减少患者术中出血量、自体血输注量、异体血输注量和PACU停留时间,且可显著降低患者术中MAP水平和恶心、呕吐、咽喉部不适的发生率.