不同血液净化方式对维持性血液透析患者微炎症状态、血脂及颈动脉内-中膜厚度的影响

目的 探讨不同血液净化方式对维持性血液透析患者微炎症状态、血脂及颈动脉内-中膜厚度(carotid intima-media thickness,CIMT)的影响.方法 选取2011年3月至2012年3月在成都市第一人民医院进行维持性血液透析的97例患者为研究对象,采用随机数字表法分为血液透析(hemodialysis,HD)组(34例)、HD+血液透析滤过(hemodialysis filtration,HDF)组(32例)、HD+血液灌流(hemoperfusion,HP)组(31例).比较分析三组患者治疗前和治疗6个月后的C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白介素-6(interleukin,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triacylglycerol,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)水平以及CIMT.结果 治疗6个月后,HD组患者的CRP、IL-6水平均显著高于治疗前(P<0.05),HD+HP组、HD+HDF组患者的CRP、IL-6和TNF-α水平均显著低于治疗前(P<0.05);HD+HP组、HD+HDF组患者的CRP、IL-6和TNF-α水平均显著低于HD组(P<0.05).治疗6个月后,HD+HP组、HD+HDF组患者的TG水平均显著低于治疗前(P<0.05),而TC、LDL-C的水平与治疗前比较差异均无显著性(P>0.05);HD+HDF组、HD+HP组患者的TG水平均显著低于HD组(P<0.05),且HD+HP组患者的TG水平均显著低于HD+HDF组(P<0.05).治疗6个月后,HD组、HD+HDF组患者的CIMT均显著大于治疗前(P<0.05);HD+HP组患者的CIMT显著小于HD组(P<0.05).结论 HD+HDF与HD+HP均能较高效地清除炎症因子,改善维持性血液透析患者的微炎症状态,且HD+HP可有效地降低患者的TG水平,减小患者的CIMT,对减轻动脉粥样硬化的形成具有积极作用,值得临床应用.