双胎分娩方式及顺序与新生儿窒息关系的研究

目的 分析双胎妊娠分娩方式及分娩顺序对新生儿窒息发生的影响.方法 回顾性分析2010年1月至2018年12月在复旦大学附属妇产科医院分娩的2035例产妇及4070例双胎新生儿的临床资料,将产妇和双胎新生儿按分娩方式分为阴道分娩组(97例,194例)与剖宫产组(1938例,3876例),分析分娩方式及分娩顺序对双胎新生儿窒息的影响.结果 在2035例产妇中,平均年龄(31.83±4.44)岁,平均分娩孕周(35.23±2.19)周;新生儿平均出生体重(2327.84±486.11)g,双胎之大平均出生体重(2248.64±484.03)g,双胎之小平均出生体重(2307.03±478.42)g.阴道分娩组新生儿胎龄和出生体重均显著低于剖宫产组(t值分别为4.464、7.007),新生儿窒息发生率显著高于剖宫产组(χ2=15.705),差异均有统计学意义(P<0.05).阴道分娩组产妇的妊娠期高血压疾病、子痫或子痫前期、胎儿宫内窘迫、胎膜早破、胎盘异常的发生率与剖宫产组比较,差异均有统计学意义(χ2值分别为9.448、11.683、5.681、13.858、6.780,P<0.05).在4070例双胎新生儿中发生窒息211例,窒息率占5.18％.在调整双胎新生儿胎龄、出生体重及产妇妊娠期合并症等混杂因素后,经多因素Logistic回归分析显示,双胎新生儿经阴道分娩的窒息风险高于经剖宫产分娩(OR=1.734,95％C I:1.051～2.861,P<0.05).结论 阴道分娩比剖宫产分娩的双胎新生儿窒息风险可能性高,临床需充分做好新生儿复苏准备工作.