血清学指标联合临床特征预测儿童过敏性紫癜肾脏损伤的价值

目的 探讨血清学指标联合临床特征预测儿童过敏性紫癜(HSP)并发肾脏损伤的应用价值.方法 回顾性分析2015年1月至2018年12月在西安交通大学第一附属医院儿科住院治疗的583例H S P患儿临床资料.根据患儿是否为H S P并发肾脏损伤将其分为观察组(HSP并发肾脏损伤,215例)与对照组(HSP不伴有肾脏损伤,368例).采用Logistic多因素回归分析HSP患儿发生肾脏损伤的危险因素,并据此建立线性方程,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析其准确性.结果 在583例患儿中有215例发生肾脏损伤,肾脏损伤发生率为36.88％.两组患儿年龄分布(χ2=69.924)、白细胞计数(t=11.162)、单核细胞计数(t=10.426)、血小板计数(t=16.113)、C反应蛋白(t=15.380)、D-二聚体(t=7.664)、纤维蛋白原(t=9.845)、国际标准化比值(t=15.463)、免疫球蛋白A(t=23.593)、免疫球蛋白M(t=13.701)、胱抑素C(t=13.795)、尿酸(t=21.585)水平比较差异均有统计学意义(P<0.05).经Logistic多因素回归分析显示,年龄(OR=2.261,95％CI:1.374～3.721)、纤维蛋白原(OR=2.147,95％C I:1.543～2.987)、免疫球蛋白A(OR=2.858,95％C I:1.334～6.123)、尿蛋白(OR=3.008,95％C I:1.795～5.041)及持续皮疹(OR=1.936,95％CI:1.074～3.490)均是HSP并发肾脏损伤的独立危险因素(P<0.05).ROC分析结果显示线性方程对判断患儿肾脏损伤具有较高的准确性[曲线下面积(A U C)=0.852,95％C I:0.747～0.956],灵敏度为0.800,特异度为0.727,最佳截断值为5.980.结论 基于血清学指标联合临床特征建立的线性方程有助于判断H S P患儿并发肾脏损伤的风险.