外周血NLR、nCD64在HBV相关ACLF继发感染和短期预后中的诊断及预测价值

目的 探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、中性粒细胞CD64(nCD64)在乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)继发感染和短期预后中的诊断及预测价值.方法 回顾性分析2018年7月至2020年7月承德医学院附属医院收治的85例HBV-ACLF患者临床资料,根据是否继发感染分为感染组45例及非感染组40例;根据治疗3个月后的短期预后将感染组患者分为好转组(29例)及未好转组(16例).采集所有患者入院24 h内的外周血检测NLR、nCD64水平.采用受试者工作特征曲线分析外周血NLR、nCD64联合检测对HBV-ACLF继发感染的诊断价值及短期预后预测价值.结果 感染组患者外周血NLR为(10.33±3.16)％、nCD64为(74.41±19.06)％,均高于非感染组患者的(6.53±1.14)％和(43.49±13.27)％,差异均有统计学意义(t=7.197、8.575,均P＜0.01).ROC曲线显示,外周血NLR、nCD64对 HBV-ACLF 继发感染具有一定诊断价值(AUC=0.756、0.789,P＜0.01),且两项联合(AUC=0.837,P＜0.01)诊断价值较高.好转组患者外周血NLR为(9.24±2.46)％、nCD64为(72.67±15.71)％,明显低于未好转组患者的(11.54±3.11)％和(85.89±12.43)％,差异有统计学意义(t=2.731、2.898,P=0.009、0.006).ROC 曲线显示,外周血NLR、nCD64对HBV-ACLF继发感染短期预后具有一定预测价值(AUC=0.784、0.765,P＜0.01),且两项联合(AUC=0.823,P＜0.01)预测价值较高.结论 外周血NLR、nCD64可作为HBV-ACLF继发感染的诊断及评估短期预后的指标,且两项联合检测价值更高.