艾滋病合并HBV相关慢加急肝衰竭患者临床特征和预后分析

目的 对艾滋病(AIDS)合并乙型肝炎病毒相关慢加急肝衰竭(HBV-ACLF)患者的临床诊疗数据和预后特征进行分析,提高对该病的认识.方法 本研究纳入2012年6月至2020年10月在广州市第八人民医院住院的22例AIDS合并HBV-ACLF和39例HBV-ACLF患者,比较两组患者各临床指标和预后的差异,并对AIDS合并HBV-ACLF好转者与治疗失败者临床数据进行初步分析,总结其特点.结果(1)AIDS合并HBV-ACLF与HBV-ACLF组患者年龄和性别等一般资料无显著性差异(P＞0.05),两组患者在发病前均未接受抗病毒治疗;血清丙氨酸氨基转移酶(Z=-2.478,P=0.013)在 AIDS 合并 HBV-ACLF 组显著低于 HBV-ACLF 组,HBV DNA(t=3.778,P＜0.001)在 AIDS 合并HBV-ACLF组显著高于HBV-ACLF组,但两组患者治疗失败率无显著性差异(54.5％vs 46.1％,P=0.529),在12例AIDS合并HBV-ACLF治疗失败的患者中,2例(16.7％)患者因AIDS相关并发症(肺部感染)死亡,10例(83.3％)患者因肝衰竭及其相关并发症死亡.(2)对AIDS合并HBV-ACLF好转和治疗失败的患者临床数据进行初步分析的结果提示:好转组的年龄(Z=-2.574,P=0.009),MELD 评分(t=-2.206,P=0.042),CD4+T 淋巴细胞计数(Z=-2.374,P=0.017)显著低于治疗失败组,甲胎蛋白(Z=-2.317,P=0.020)在好转组显著高于治疗失败组.结论 AIDS合并HBV-ALCF患者预后差,应予提前干预,其肝脏炎症反应程度和预后可能与患者的免疫状态有关.