服用核苷(酸)类似物停药后乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭患者的临床特点分析

目的 分析乙型肝炎不同发病阶段停药后慢加急性肝衰竭患者的临床特点,观察治疗后的病情变化,进一步增强规范用药意识.方法 选取东部战区总医院淮安医疗区2005年5月至2020年10月期间,停用口服核苷(酸)类似物的慢性乙型肝炎(CHB)及肝硬化(CIR)患者40例,分析停药种类和发生乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭(ACLF)的关系,停药发生ACLF后经积极综合治疗的病情转归.结果 引起ACLF的停药种类中,停用恩替卡韦的比例最高(52.5％).乙型肝炎组患者停药后引起ACLF的患者中,停用恩替卡韦的比例最高(65.2％),乙型肝炎肝硬化组患者停药后引起ACLF的患者中,停用阿德福韦酯(41.2％)的比例最高.40例停药患者中,乙型肝炎组患者的CHE[(7 235±825.2)U/L]、AFP[(156.7±34.0)ng/L]水平显著高于乙型肝炎肝硬化组患者的 CHE[(5 534±900.4)U/L]、AFP[(30.8±12.6)ng/L]水平(P＜0.05),乙型肝炎组的 TBA[(52.7±11.4)μmol/L]、TBil[(95.6±17.5)μmol/L]、DBil[(62.7±8.6)μmol/L]、PT[(14.7±9.5)s]水平显著低于乙型肝炎肝硬化组 TBA[(67.5±15.5)μmol/L]、TBil[(349.7±62.2)μmol/L]、DBil[(214.0±18.7)μmol/L]、PT[(30.5±12.9)s]水平(P＜0.05).治疗有效组患者的 ALB(30.3±7.2)、CHE[(7 005±890.4)U/L]、AFP[(139.5±28.7)ng/L]水平显著高于未愈组患者的 ALB(25.3±9.4)、CHE[(5 021±976.4)U/L]、AFP[(29.8±4.7)ng/L]水平(P＜0.05),治疗有效组的 TBA[(40.7±18.2)μmol/L]、TBi1[(96.5±15.3)μmol/L]、DBil[(53.5±7.2)μmol/L]、PT[(15.4±8.9)s]水平显著低于未愈组的 TBA[(50.9±20.4)μmol/L]、TBil[(350.6±50.8)μmol/L]、DBil[(218.0±20.7)μmol/L]、PT[(29.7±11.4)s]水平(P＜0.05).乙型肝炎组和乙型肝炎肝硬化组,治疗有效组和未愈组在病情转归上比较,发生失代偿肝硬化的病例差异有统计学意义(P＜0.05).结论 服用核苷(酸)类似物停药停药后发生ACLF病情较重,对病情的预后影响较大,停药需慎重.