肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血伴缺血性肝炎的危险因素分析

目的 探讨肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(esophageal and gastric varices bleeding,EGVB)继发缺血性肝炎的相关危险因素.方法 回顾性分析2020年1月至8月沈阳市第六人民医院102例EGVB患者的临床资料,根据是否出现缺血性肝炎分为观察组和对照组.对一般资料、实验室指标、辅助检查结果、临床情况进行单因素分析,二元Logistic多因素分析EGVB后继发缺血性肝炎的相关危险因素.结果 102例EGVB患者中,14例伴有缺血性肝炎(转氨酶升高＞10倍正常值上限)纳入观察组,余88例纳入对照组.观察组死亡5例,是对照组的4.46倍.观察组ALT、AST峰值多出现在入院第2日,依次为791.00(555.25,1657.5)U/L、2541.50(1480.50,4594.00)U/L.单因素分析结果显示,观察组和对照组ALT、AST、γ-GGT、LDH、TBi1、白细胞、血小板计数、脾长、脾门静脉、门脉主干内径、门静脉血栓、死亡、合并肝性脑病、合并脓毒症、Child-Pugh评分、腹腔积液等指标,差异有统计学意义(均P＜0.05);二元logistic多因素分析显示,伴有肝癌(P＜0.01)、白细胞计数(P=0.014)、γ-GGT(P=0.025)、Child-Pugh 分级(P=0.050)与 EGVB 后出现缺血性肝损伤具有显著相关性.结论 伴有肝癌、白细胞计数、肝硬化Child-Pugh分级是EGVB合并缺血性肝炎的危险因素.