抗凝治疗在肝硬化患者脾切除术后减少PVT的疗效及安全性研究

目的 探讨抗凝治疗在肝硬化患者行脾脏切除术后,减少门静脉系统血栓(PV T)发生风险的疗效及安全性.方法 选择2015年12月至2020年6月在滁州市第一人民医、东部战区总医院秦淮医疗区住院行脾脏切除术的肝硬化患者106例,对照组50例,试验组56例.试验组患者术后24 h,给予低分子量肝素(皮下注射,1次/日,1周)联合华法林(口服,24周)抗凝治疗.对照组未予抗凝治疗.比较两组患者术后PVT发生率、肝功指标、Child-Pugh评分、门静脉直径、门静脉血流速度、并发症发生率、平均住院时间等.结果 抗凝组、对照组术后PV T发生率分别为2周16.1％ 和44％,4周12.5％ 和40％,12周8.9％ 和38.0％,24周7.1％ 和34.0％,48周7.1％ 和32.0％.术后2周、4周、12周、24周、48周抗凝组的TBil、DBil、ALT、Child-Pugh评分均低于对照组,P<0.05.术后2周、4周、12周、24周、48周抗凝组的门静脉平均直径小于对照组,血流速度高于对照组,P<0.05.术后48周试验组、对照组并发症的发生率分别为:消化道出血3.6％、10.0％,肝性脑病1.8％、8.0％,肠坏死1.8％、6.0％,P>0.05;腹水14.3％、32.0％,P<0.05.抗凝组平均住院时间(10.8±2.9)d,小于对照组[(15.9±4.6)d],P<0.05.抗凝治疗期间,未见明显不良反应.结论 抗凝治疗可有效减少肝硬化患者脾切术后PV T的发生风险,安全性良好.