免疫功能和SAA、MMP-9、MMP-14在抗结核药物性肝损伤中的临床评估

目的 探讨抗结核药物性肝损伤患者免疫功能变化,及血清淀粉蛋白酶A(serum amylase A,SAA)和基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase 9,MMP-9)、基质金属蛋白酶 14(matrix metalloproteinase 14,MMP-14)在抗结核药物性肝损伤(anti-tuberculosis drug-induced liver injury,ATB-DILI)中的临床价值和应用意义.方法 选取2019年7月至2020年7月昆明市第三人民医院收治的抗结核药物性肝损伤患者115例,根据肝损伤不同类型,将患者分为A、B、C、D 4个亚组,选取同期健康体检者35例设为对照组(E组).比较免疫功能和SAA、MMP-9、MMP-14在不同亚组的变化及表达水平,以及与ATB-DILI严重程度分级之间的关系.结果 A组患者CD4+T淋巴细胞计数低于E组,两两比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);SAA与MMP-9的表达量高于其他3组,组间差异有统计学意义(P＜0.05);C组患者MMP-14的表达量高于其他3组,差异具有统计学意义(P＜0.05).SAA 和 MMP-9与 ATB-DILI 严重程度分级具有相关关系(r=0.687,P＜0.05;r=0.811,P＜0.05).结论 CD4+T淋巴细胞在部分ATB-DILI患者中有所降低,提示该类患者存在免疫功能低下,免疫屏障受损可能与肝损伤有一定相关性.SAA、MMP-9和MMP-14在不同肝损伤类型患者中均有程度不一的升高,ATB-DILI 严重程度与SAA和MMP-9的表达量密切相关,SAA和MMP-9、MMP-14有望成为临床ATB-DILI严重程度的评估指标.