脑室外引流闭管试验中颅内压相关参数对颅脑损伤患者预后的预测价值

目的 探讨脑室外引流术(EVD)闭管试验中的颅内压(ICP)相关参数对急性闭合性颅脑损伤患者预后的预测价值.方法 回顾性分析68例行EVD并脑室型ICP探头置入术治疗的急性闭合性颅脑外伤患者的临床资料.术后随访3个月,根据患者是否死亡、是否合并脑积水行分流手术、是否持续植物状态,将患者分为预后不良组(21例)与预后良好组(47例).在EVD闭管试验期间每隔1h记录1次ICP值,持续24 h,计算平均ICP变化率(AICP)及ICP累积负荷值.比较两组患者的ICP相关参数,并分别构建受试者工作特征曲线(ROC),评价其对预后的预测价值.结果 闭管前,两组患者平均ICP的差异无统计学意义(P＞0.05);闭管后,预后不良组患者的平均ICP明显高于预后良好组(P＜0.05).预后不良组患者的平均ICP变化率和ICP累积负荷值明显高于预后良好组(均P＜0.05).平均ICP变化率和ICP累积负荷值的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.686(95％ CI:O.554 ～0.819,P=0.0146)和0.727(95％ CI:0.580 ～0.874,P =0.0029);两条ROC曲线的最佳截断值分别为0.195和25.185.结论 对急性闭合性颅脑损伤并置入脑室型ICP探头的患者进行EVD拔管前闭管试验时的ICP相关参数(平均ICP变化率与ICP累积负荷值),对患者的预后具有一定的预测价值.