上肢离断再植的功能恢复效果分析

目的 探讨上肢离断再植术后功能恢复的效果.方法 回顾性分析2016年1月-2019年12月收治的12例上肢离断患者临床资料,根据患肢离断情况8例进行再植修复,4例因离断肢体毁损严重无法再植行残端修整.再植肢体首先清创后复位骨折,钢板或外固定架固定,然后依次缝合肌腱、血管、神经,前臂预防性切开减压,常规"三抗"治疗,术后两周左右消肿后缝合减张伤口.术后进行系统的康复训练,利用DASH上肢功能评定标准评定患肢功能并进行分析.结果 术后8例再植肢体全部成活,DASH上肢功能评定为5～90分,其中前臂5例,得分分别为5分、7分、11分、14分、17分,平均为10.8分;上臂3例,得分分别为69分、75分、90分,平均为78分.根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价,前臂优3例,良2例,上臂差2例,劣1例.结论 上肢离断再植术后经过康复功能训练,前臂再植后功能明显优于上臂再植后的功能,主要与解剖位置及神经支配有关.