乙酰半胱氨酸雾化联合振动机械排痰治疗重型颅脑损伤后坠积性肺炎的临床研究

目的 观察乙酰半胱氨酸雾化吸入联合振动机械排痰治疗重型颅脑损伤后坠积性肺炎的临床疗效,并探讨其对患者外周血降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及血气指标的影响.方法 选取2018年12月至2020年12月西安国际医学中心医院收治的105例重型颅脑损伤后坠积性肺炎患者,采用随机数字表分为研究组、对照1组和对照2组各35例.对照1组给予乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗,对照2组给予振动机械排痰治疗,研究组给予乙酰半胱氨酸雾化吸入联合机械振动排痰治疗.于连续治疗10d后比较三组患者的临床疗效、机械通气时间、住院时间、死亡情况,以及治疗前后的PCT、WBC、TNF-α、动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)水平.结果 研究组患者的治疗总有效率为100.00％,明显高于对照2组的80.00％,差异有统计学意义(P＜0.05),略高于对照1组的88.57％,但差异无统计学意义(P＞0.05);研究组与对照1组、对照2组患者的机械通气时间[(11.92±2.25)d vs(16.82±3.05)d、(17.42±2.95)d]、住院时间[(15.22±3.10)d vs(20.58±3.11)d、(21.56±3.63)d]比较,研究组明显短于对照1组和对照2组,差异均有统计学意义(P＜0.05),但三组患者30 d死亡率比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,研究组与对照1组、对照2组患者的PCT[(0.15±0.06)mg/L vs(0.68±0.20)mg/L、(0.75±0.15)mg/L]、WBC[(5.86±1.02)×109/L vs(7.39±1.30)×109/L、(7.55±1.24)×109/L]、TNF-α[(19.33±2.52)ng/L vs(23.46±3.22)ng/L、(23.52±2.96)ng/L]、PaCO2[(40.10±1.51)mmHg vs(42.69±1.36)mmHg、(42.72±1.62)mmHg]水平比较,研究组明显低于对照1组和对照2组,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后,研究组与对照1组、对照2组患者的 PaO2[(63.20±5.11)mmHg vs(57.22±4.23)mmHg、(57.19±4.52)mmHg]、SaO2[(94.23±5.22)％vs(85.85±7.02)％、(85.02±6.96)％]水平比较,研究组明显高于对照1组和对照2组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 乙酰半胱氨酸雾化吸入联合振动机械排痰治疗重型颅脑损伤后坠积性肺炎可有效减轻患者的炎症反应,改善缺氧状态,缩短病程,临床疗效显著.