基于CTA的颈动脉斑块测量与急性缺血性卒中风险的相关性研究

目的 通过对计算机断层血管造影(CTA)图像上颈动脉狭窄患者最大非钙化斑块直径及最大钙化斑块直径的测量,探讨其与急性缺血性卒中的关系.方法 纳入在我院行CTA检查并发现颈动脉狭窄率≥50％的患者78例,根据是否出现急性缺血性卒中症状分为症状组(33例)和无症状组(45例).对2组患者临床资料、CTA测量数据行单因素分析,将有统计学意义的指标进一步行多因素Logistic回归分析并建立急性缺血性卒中预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线对模型进行评价.2名观察者测量结果的一致性采用组内相关系数(ICC)检验.结果 2名观察者对动脉狭窄程度、最大钙化斑块直径及最大非钙化斑块直径测量结果的ICC值分别为0.93、0.96、0.91(P<0.05),具有较高的一致性.单因素分析显示,症状组冠心病发生率明显高于无症状组,最大非钙化斑块直径明显大于无症状组,最大钙化斑块直径明显小于无症状组,差异均有统计学意义(P<0.05).采用多因素Logistic回归分析分别建立CT测量数据模型(模型1)及临床和CT测量数据综合模型(模型2),结果显示,模型1和模型2的曲线下面积(AUC)分别为0.904、0.915(P<0.05),最大非钙化斑块直径增大是急性缺血性卒中的重要危险因素(OR=4.411、4.442,P<0.05).结论 通过CTA图像对颈动脉斑块进行测量,可以较准确地预测急性缺血性卒中的发生风险,具有较好的可重复性.