18F-PSMA PET/CT检查对前列腺癌根治术中盆腔淋巴结清扫的影响

目的 探讨术前行18F-PSMA PET/CT检查对前列腺癌根治术中行盆腔淋巴结清扫(PLND)的影响.方法 回顾性分析西安交通大学第一附属医院2016年1月至2020年12月接受机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术的744例患者的临床及病理资料,分析开展18F-PSMA PET/CT新技术前后及检查结果对根治术中行PLND与否及术后淋巴结病理阳性率的影响.结果 744例前列腺癌患者中在我院开展18F-PSMA PET/CT技术前后行根治术者分别有366例、378例,其中术中行PLND者分别为109例(29.8％)、142例(37.6％),两组差异有统计学意义(P=0.025).在开展18F-PSMA PET/CT技术后行根治术的378例患者中289例未选择行该项检查,其中88例(30.4％)术中行PLND;选择行该项检查的89例患者中有54例(60.7％)术中行PLND,清扫率显著高于未行检查组(P<0.001).最后,该项检查提示盆腔淋巴结阳性患者的淋巴结清扫率和术后淋巴结病理阳性率显著高于阴性患者(94.2％vs.52.8％,P=0.002)和(43.7％vs.0％,P=0.001).结论 18F-PSMA PET/CT的临床应用有助于改善前列腺癌的精准分期,特别是对潜在转移性盆腔淋巴结的发现,会增加根治术中行PLND的比例及术后病理阳性率.