输尿管软镜碎石术后输尿管石街46例治疗体会

目的 探讨大于2 cm输尿管上段结石和肾结石经输尿管软镜碎石术(FU RL)后输尿管石街的发生率,以及采用微创手术方式的治疗效果.方法 回顾性分析资阳市人民医院2018年1月-2020年12月通过FU RL治疗的直径大于2 cm的肾及输尿管上段结石423例,术后1 d～2周内行腹部平片发现输尿管石街者46例,输尿管石街长1.0～7.5 cm,对其运用Coptcoat法进行分型,其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型石街分别为16、10、20例.所有患者术后采用保守药物排石4～8周,石街仍不能排出者,均通过输尿管软镜钬激光碎石取石(URL)治疗.结果 423例结石行FURL术后有46(10.9％)例患者发生输尿管石街,药物排石4周后,仅16例(Ⅰ型14例,Ⅱ型2例)成功排石,其余30例(Ⅰ型2例,Ⅱ型8例,Ⅲ型20例)于术后4～8周行U RL.30例石街经U RL术后全部取尽.2例Ⅰ型石街因手术时间短,术后未留置双J管,其余28例全部再次置入双J管.30例患者无1例严重输尿管损伤,但4例术后感染加重,予以积极治疗后完全恢复.结论 对于Ⅰ型输尿管石街,药物排石效果较好,多采取保守治疗,对于术后Ⅱ或Ⅲ型输尿管石街,因自行排石几率小,建议行手术处理.石街在术后4周内仍未排出者,应积极采用手术干预.