西安地区中青年急性卒中患者肾小球滤过率估计值与1年死亡的关系研究

目的 探讨西安地区中青年急性卒中患者肾小球滤过率估计值(estimated glomerular filtration rate,eGFR)水平与1年死亡的关系.方法 基于西安卒中登记研究数据库平台,回顾性分析西安市4所三级甲等医院2015年1-12月连续入院的急性卒中患者的临床和随访资料,筛选出年龄在18～64岁的中青年急性卒中患者.将eGFR按照从低到高的水平排序后进行5等分组(Q1～Q5),比较不同eGFR水平组间临床特征和1年全因死亡率的差异;通过多因素Cox回归分析,探讨中青年急性卒中患者eGFR水平与1年全因死亡的关系,并采用Kaplan-Meier法进行不同eGFR水平组的生存分析.结果 最终纳入中青年急性卒中患者1405例,平均年龄53.9±8.0岁,男性961例(68.4％),女性444例(31.6％).校正相关混杂因素后,多因素Cox回归分析显示,eGFR水平每升高5 mL/(min·1.73 m2),中青年急性卒中患者的1年死亡风险降低8％(HR 0.92,95％CI 0.87～0.97,P=0.002);与Q5组[>92.5 mL/(min·1.73 m2)]相比,eGFR处于Q1组[<69.6 mL/(min·1.73 m2)]患者的1年死亡风险升高1.40倍(HR 2.40,95％CI 1.02～5.67,P=0.045),其他eGFR水平组的1年死亡风险无显著性增加.生存分析发现,与其他eGFR水平组相比,Q1组的生存率明显下降(Q1组89.7％vs.Q2组96.8％,Q3组94.4％,Q4组97.9％,Q5组96.1％),差异有统计学意义(P<0.001).结论 eGFR水平降低是中青年急性卒中患者1年死亡的独立危险因素,eGFR<69.6 mL/(min·1.73 m2)可显著增加中青年急性卒中患者的1年死亡率.