ABCB1 C3435T基因多态性与甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病安全性Meta分析

目的 系统评价ABCB1 C3435T基因多态性与急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia, ALL)儿童患者接受甲氨蝶呤(methotrexate, MTX)治疗安全性的相关性.方法 检索PubMed、Science direct、中国知网、万方数据,时限均为建库至2020年3月31日.纳入13项研究,共1 951例患者.采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 Meta分析结果显示:与CC型比较,CT/TT型可增加MTX治疗ALL儿童患者肝损伤的发生[OR=2.36,95%CI (1.38～4.06),I2=0%,P=0.002].ABCB1 C3435T基因多态性对ALL儿童患者黏膜炎[OR=1.44,95%CI(0.94～2.19), I2=25%,P=0.09]、胃肠道反应[OR=0.91,95%CI(0.54～1.54),I2=0%,P=0.72]、骨髓抑制[OR=1.24,95%CI(0.42～3.67), I2=74%,P=0.69]、肾功能不全[OR=0.51,95%CI(0.13～1.93),I2=0%,P=0.32]、排泄延迟[OR=1.05,95%CI(0.38～2.90), I2=0%,P=0.92]、24 h[SMD=0.49,95%CI(-0.59～1.57),I2=83%,P=0.37]和42 h[SMD=0.03,95%CI(-0.40～0.47), I2=0%,P=0.88]MTX浓度的影响差异无统计学意义.结论 ABCB1 C3435T基因突变会增加MTX治疗ALL儿童肝损伤的发生,ABCB1 C3435T基因多态性对黏膜炎、胃肠道反应、骨髓抑制、肾功能不全、排泄延迟、MTX血浆水平等无影响.