基于早期实验室指标评估急性胰腺炎严重程度与预后的价值探讨

目的 探讨急性胰腺炎(AP)患者早期实验室指标对病情严重程度及预后的预测价值.方法 选取2016年1月至2020年12月青岛大学附属医院收治的AP患者779例为研究对象.根据2012版亚特兰大分类标准将AP分为轻症急性胰腺炎(MAP)、中度重症急性胰腺炎(MSAP)、重症急性胰腺炎(SAP),MAP和MSAP患者为非SAP组,SAP患者为SAP组.比较2组患者入院24 h内炎症指标、血常规、生化指标、凝血指标的差异,分析预测AP严重程度的独立危险因素;联合现有Glasgow评分8项指标得到改良Glasgow评分,评估2种评分对AP严重程度及预后的预测价值.结果 SAP组的C反应蛋白(CRP)、降钙素原、白细胞计数、中性粒细胞计数、红细胞体积分布宽度(RDW)、血小板分布宽度、天门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶(LDH)、三酰甘油、血糖(GLU)、D-二聚体水平高于非SAP组,凝血酶原时间较非SAP组延长,而淋巴细胞计数、清蛋白、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及抗凝血酶Ⅲ水平低于非SAP组,差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归模型分析显示,增高的CRP、RDW、LDH、GLU和降低的HDL-C是预测AP严重程度的独立危险因素(P＜0.05),其预测SAP的曲线下面积(AUC)分别为0.808、0.649、0.823、0.662、0.643.改良Glasgow评分及Glasgow评分预测SAP的AUC分别为0.904、0.827.Pearson相关分析显示改良Glas-gow评分及Glasgow评分与AP患者住院时间均呈正相关(r=0.437、0.280,P＜0.05).结论 AP患者早期CRP、LDH、RDW、GLU升高对于预测SAP具有重要意义,改良Glasgow评分可以更早期、准确地评估AP患者的病情严重程度.