蒙特卡洛模拟优化左氧氟沙星治疗6种细菌感染的给药方案

目的 评价左氧氟沙星不同给药剂量(250 mg、500 mg、750 mg qd)对6种临床常见致病菌的疗效.方法 采用琼脂倍比稀释法测定某区域大型三甲综合医院临床分离的339株常见致病菌的最低抑菌浓度,根据文献资料确定左氧氟沙星的药动学/药效学(PK/PD)模型,应用蒙特卡洛模拟方法分析左氧氟沙星的药效.结果 左氧氟沙星250 mg给药方案对应PK/PD靶值的累积反应分数(CFR),仅金黄色葡萄球菌在90％以上,其余菌种可能达不到良好疗效;对于肺炎链球菌和流感嗜血杆菌感染,可采用左氧氟沙星500 mg的经验给药方案;对于肺炎克雷伯菌应经验给药750 mg才能使CFR在90％以上.但对于大肠埃希菌和铜绿假单胞菌,即使采用750 mg的给药方案,CFR仍然未能达到90％,预示疗效不佳.结论 不同给药剂量的左氧氟沙星单独治疗对临床常见致病菌的疗效不同,临床经验性治疗时应注意选择,尤其是在大肠埃希菌和铜绿假单胞菌感染时,应结合药敏检验报告并考虑联合用药.