儿童卵黄囊瘤16例首诊误诊因素分析

目的 总结儿童卵黄囊瘤的临床特点,探究影响误诊的相关因素.方法 在2020年9月2日—12月2日以病友QQ群中45例儿童卵黄囊瘤为调查对象,设计调查问卷,收集临床资料,将患儿分为误诊组及未误诊组,分析误诊相关因素.结果 首诊误诊率35.56％,误诊组首发症状最多为排便困难,其中11例误诊为其他疾病(便秘3例,急性肾衰竭2例,畸胎瘤2例,积食、腹股沟疝、肾积水、肠道菌群失调各1例),4例医生认为没有问题,1例医生建议继续观察.本组45例中,根据CT/MRI影像学检查联合甲胎蛋白增高确诊16例(35.56％),根据手术切除肿块病理检查确诊15例(33.33％),根据肿块穿刺病理检查确诊11例(24.44％),根据彩色超声发现肿块联合甲胎蛋白增高确诊3例(6.67％).非省级医院误诊率高于省级医院,原发部位在骶尾部卵黄囊瘤误诊率高于非骶尾部卵黄囊瘤,比较差异有统计学意义(P<0.05).不同性别、是否有肿块及不同临床分期患儿误诊率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 儿童卵黄囊瘤误诊率较高,应加强基层医师诊断能力和认识水平,重视婴幼儿局部肿块、排便困难的鉴别诊断.影像学检查、血清甲胎蛋白检测可帮助早期明确诊断.