"三明治"术式联合关节镜治疗踝关节慢性不稳的临床疗效

目的 探讨"三明治"术式联合关节镜探查清理治疗慢性踝关节不稳的临床疗效.方法 回顾性分析2017年4月—2019年10月陆军第八十一集团军医院骨科收治的64例慢性踝关节不稳患者资料.其中男性56例,女性8例(其中男性军人20例,女性军人3例);年龄18～35岁,平均25.2岁.致伤原因为军事训练伤、运动伤及生活中扭伤.深层采用距腓前韧带(anterior talofibular ligament,ATFL)缝合修复固定,中层用人工线带加强固定,表层采用伸肌支持带与腓骨膜缝合加强的"三明治"术式联合关节镜探查修复.手术前后采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足功能评分量表评分和视觉模拟评分(VAS)评价踝关节功能和疼痛.结果 64例术后随访10～15个月,平均12.5个月.术后患者切口均无感染,术后2周开始完全负重,4周开始恢复慢跑,3个月后开始运动竞技.AOFAS踝-后足功能评分从术前的(55.6±8.5)分提高到术后的(87.5±5.2)分,而VAS从术前的(4.5±1.4)分降至(1.5±0.4)分(P<0.05).末次随访时行踝关节前抽屉试验和距骨倾斜试验,均显示阴性.结论 "三明治"术式联合关节镜治疗慢性踝关节不稳,临床疗效显著,具有较高的临床推广应用价值.