甲状腺髓样癌5例临床病理分析

目的 探讨甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma,MTC)的临床病理学特点.方法 对清远市人民医院2010年1月至2019年9月发生的5例甲状腺髓样癌的临床资料、组织形态、免疫组化及特殊染色进行回顾性分析和研究,结合文献了解其最新进展.结果 5个病例均以颈部肿物入院治疗.肿瘤呈实性,边界较清,无包膜,切面灰黄色或灰褐色;低倍镜下见肿瘤细胞呈泡巢状、器官样、乳头状或梁状排列,细胞质少,核增大、深染,间质见多量纤维组织及血管分隔,并见较多无定形粉染物;高倍镜见细胞核呈圆形或椭圆形,核仁明显,可见核分裂象.免疫组化显示癌胚抗原(CEA)、嗜铬素A(CgA)、突触素(Syn)、白细胞分化抗原56(CD56)均阳性,甲状腺球蛋白(TG)阴性,增殖指数Ki-67约2％～5％.最后诊断均为甲状腺髓样癌,其中2例淋巴结见癌转移,余3例未送检淋巴结.随访13个月至10年,其中1例带瘤生存,余4例尚无复发迹象.结论 甲状腺髓样癌发病率较低,容易误诊;结合HE形态、免疫组化及特殊染色,可明确诊断.