预后营养指数对Ⅲ期结肠癌根治术患者术后复发的预测价值及影响因素分析

目的 探讨预后营养指数(PNI)对Ⅲ期结肠癌根治术患者术后复发的预测价值及影响因素分析.方法 选取304例Ⅲ期结肠癌根治术患者,术前1周常规抽血化验,计算PNI.术后随访3年,记录复发情况,比较复发和未复发患者术前的PNI,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估术前PNI对Ⅲ期结肠癌患者术后复发的预测价值.结肠癌根治术患者术后3年复发的影响因素采用多因素Logistic回归分析.结果 随访3年,304例Ⅲ期结肠癌根治术患者病死37例,病死率为12.17％,除外死亡病例,复发93例,未复发174例,复发率为34.83％,复发患者的术前PNI明显低于未复发患者(P﹤0.01).术前1周的PNI预测Ⅲ期结肠癌根治术患者术后3年复发的AUC为0.775(95％CI:0.720～0.830),此时的灵敏度为59.20％,特异度为86.02％,最佳截断值为51.39.Logistic回归分析结果显示,淋巴结转移、血管侵犯、分化程度为低分化、N分期为N3期、脉管内癌栓均为Ⅲ期结肠癌根治术患者术后3年复发的独立危险因素(P﹤0.05),术后辅助化疗是Ⅲ期结肠癌根治术患者术后3年复发的独立保护因素(P﹤0.05).结论 Ⅲ期结肠癌根治术患者术前1周的PNI较低,可早期预测术后复发风险,淋巴结转移、血管侵犯、分化程度为低分化、N分期为N3期、脉管内癌栓均为Ⅲ期结肠癌根治术患者术后3年复发的独立危险因素,术后辅助化疗是独立保护因素.