内镜下套扎联合硬化剂治疗肝细胞肝癌并发食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效及术后再出血的影响因素

目的 探讨内镜下套扎联合硬化剂治疗肝细胞肝癌(HCC)并发食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)的临床疗效,并分析术后再出血的影响因素.方法 收集106例HCC并发EGVB患者的临床资料,比较内镜下套扎联合硬化剂治疗不同类型EGVB的临床疗效,采用非条件多因素Logistic回归模型分析患者术后再出血的影响因素.结果 HCC并发3种类型EGVB患者的止血成功率均为100％;治疗30天后,HCC并发3种类型EGVB患者的再出血率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);HCC并发EGVBⅠ型患者的静脉曲张消失率高于HCC并发EGVBⅡ型、EGVBⅢ型患者,静脉曲张复发率低于HCC并发EGVBⅡ型、EGVBⅢ型患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05).非条件多因素Logistic回归分析结果显示,Child-Pugh分级、合并腹腔积液、门静脉直径、白蛋白、红色征均是HCC并发EGVB患者治疗后再出血的独立影响因素(P﹤0.05).术后6个月内,HCC并发EGVBⅠ型、Ⅱ型及Ⅲ型患者均无食管狭窄、食管穿孔、胸腔积液及异位栓塞等严重并发症.结论 内镜下套扎联合硬化剂治疗HCC并发EGVB患者的止血率为100％,其对不同类型的EGVB患者均具有较好的治疗效果.HCC并发EGVB患者治疗后再出血的独立影响因素较多,临床医师可依据独立影响因素对患者进行合理干预,降低再出血发生率,改善患者预后.