原发性肝癌放射治疗的疗效及放射性肝损伤的相关影响因素分析

目的 观察原发性肝癌放射治疗疗效和放射性肝损伤(RILD)的影响因素及不同放射剂量对生存率的影响.方法 选择2011―2018年中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院无法手术治疗的肝癌病人175例,放射治疗总剂量为30～60 Gy之间,单次剂量范围为1.8～4.0 Gy,每周3～5次.评价放疗疗效和放射性肝损伤,比较影响疗效的各因素之间的关系,分析不同剂量对生存率的影响.结果 治疗结束3个月,客观缓解率(CR+PR)为58.86％,单次剂量>3～4 Gy,而总剂量>50～60 Gy显示更好的近期疗效(P<0.05),但剂量对生存率的影响差异无统计学意义(P>0.05),性别、child-pugh分级、经肝动脉化疗栓塞术(TACE)、分期对近期疗效的影响差异有统计学意义(P<0.05),年龄、病毒感染、癌栓对近期疗效的影响差异无统计学意义(P>0.05).分割剂量、年龄、child-pugh分级、分期对放射性肝损伤的影响差异有统计学意义(P<0.05),总剂量对放射性肝损伤的影响差异无统计学意义(P>0.05).结论 性别、child-pugh分级、TACE术、分期、分次剂量及总剂量与肝癌近期疗效有关,剂量的差异与生存率无关,大分割RILD发生率高,年轻、child-pugh A级、分期早的病人放射性肝损伤发生率相对低.