以浸润模式为基础的新的风险分层体系在宫颈HPV相关性腺癌中的应用

目的:探讨以浸润模式为基础的新的风险分层体系在宫颈HPV相关性腺癌中的应用及临床意义.方法:收集首都医科大学附属北京妇产医院2016年6月至2019年11月诊断的宫颈腺癌病例.经过筛选,共入组54例HPV相关性腺癌.采用以Silva分型为基础的新的风险分层体系,将54例HPV相关性腺癌分为Pattern A、Pattern B和Pattern C三种亚型,并分析各亚型的临床病理特征.结果:在54例宫颈HPV相关性腺癌中,Pattern A 17例(31.5％),Pattern B 10例(18.5％),Pattern C 27例(50.0％).17例Pattern A均为I期,所有病例未见淋巴管脉管间隙浸润(lymphatic vascular space invasion,LVSI)及淋巴结转移,10例Pattern B均为I期,1例可见LVSI,所有病例未见淋巴结转移.27例Pattern C包括I期15例、II期6例、III期6例,10例(37.0％)可见LVSI,6例伴有淋巴结转移.54例HPVA患者的FIGO分期与各Pattern分型的差异具有统计学意义(χ2=15.172,P<0.001).在浸润深度方面,Pattern A和Pattern C的差异有统计学意义(χ2=9.279,P=0.005).在LVSI方面,Pattern A和Pattern C的差异有统计学意义(χ2=17.443,P<0.001).在淋巴结转移率方面,Pattern A和Pattern C的差异有统计学意义(χ2=10.004,P=0.002).结论:以浸润模式为基础的新的风险分层体系应用到HPVA的病理诊断中,提高了早期HPVA诊断的一致性,可以很好地分流早期HPVA患者.Pattern A很少有淋巴结转移,可以采取更加保守的治疗,免于盆腔淋巴结清扫术,提高生活质量.Pattern C需要采取更加积极的治疗.Pattern B的治疗选择还需更进一步的研究.与FIGO分期相比,以浸润模式为基础的新的风险分层体系,能够更加个体化地指导HPV,尤其是Pattern A相关性腺癌患者的治疗.