腱性锤状指保守治疗与手术治疗的疗效比较及影响因素分析

目的 比较腱性锤状指保守治疗与手术治疗的疗效并分析疗效的影响因素.方法 选取108例腱性锤状指患者作为研究对象,根据治疗方法的不同分为保守治疗组和手术治疗组,每组54例.保守治疗组采用支具固定6～8周,并指导功能锻炼.手术治疗组采用手术治疗(根据不同伤情分别选用长肌腱腱片移植术、伸肌腱止点重建术、伸肌腱直接缝合术治疗),术后予石膏托保护固定6周并进行功能锻炼.随访并比较2组患者患指活动度、欠伸角度、疼痛情况和并发症情况,采用Dargan功能评定法综合评定2组疗效,基于线性相关分析法分析疗效的影响因素.结果 保守治疗组随访5～8个月,平均6.3个月;手术治疗组随访4～8个月,平均6.8个月.保守治疗组优良率为81.48％,手术治疗组优良率为87.04％,差异无统计学意义(P＞0.05).保守治疗组患者受伤至治疗时间与疗效呈显著相关性(P＜0.05),年龄、受伤指别均与疗效无显著相关性(P＞0.05);手术治疗组患者受伤至治疗时间、年龄、指别均与疗效无显著相关性(P＞0.05).手术治疗组中,伸肌腱直接缝合术的优良率高于另外2种术式,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腱性锤状指患者可首选支具固定保守治疗,但受伤超过3周者建议直接行手术治疗,保守治疗失败并不影响手术治疗效果.