鼻咽癌调强放疗疗效及预后影响因素分析(附691例)

目的:回顾性分析我院采用调强放疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)治疗鼻咽癌的疗效及预后影响因素.方法:收集2009年01月至2015年08月691例鼻咽癌患者的临床资料进行生存分析.结果:中位随访时间为62.8个月,全组患者5年总生存(overall survival,OS)、肿瘤特异生存(disease-special survival,DSS)、无进展生存(progression free survival,PFS)、局部区域无复发生存(locoregional recurrence free survival,LRFS)、无远处转移生存(distant metatasis free survival,DMFS)率分别为85.8％、86.5％、82.5％、90.7％和89.4％.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳa期患者5年LRFS和DMFS分别为100.0％和100.0％、99.2％和96.0％、93.5％和92.7％、83.4％和76.1％.共109例患者死亡,其中102例死于肿瘤,7例死于非肿瘤.63例患者复发,44例(70.0％)3年内出现复发,仅6例(9.5％)超过5年复发.72例患者发生转移,63例(87.5％)3年内出现转移,仅1例(1.4％)超过5年转移.性别、T和N分期是影响OS、DSS、PFS、LRFS、DMFS的独立预后因素.诱导化疗与未行诱导化疗对比,Ⅲ期和Ⅳa期患者5年DSS分别为95.8％:89.3％(P<0.05)和73.1％:68.9％(P<0.05);同期化疗与未行同期化疗对比,Ⅲ期和Ⅳa期患者5年DSS分别为92.8％:85.5％(P<0.05)和72.7％:53.0％(P<0.05).结论:鼻咽癌患者采用IMRT治疗后取得较长时间的生存,复发或转移主要发生在放疗结束后2～3年内,诱导化疗和同期化疗能改善局部晚期鼻咽癌患者的5年DSS.