外周血高密度脂蛋白水平与糖尿病肾病病人炎性指标、肾功能及胰岛素抵抗的关系

目的:探讨外周血高密度脂蛋白(HDL-C)水平与糖尿病肾病病人炎性指标、肾功能及胰岛素抵抗的相关性.方法:选取246例2型糖尿病病人,根据24 h尿微量白蛋白排泄率(UAER)将入组糖尿病病人分为3组,即正常白蛋白尿组(UAER<30 mg/24 h)98例、微量白蛋白尿组(30 mg/24 h≤UAER<300 mg/24 h)60例和大量白蛋白尿组(UAER≥300 mg/24 h)88例,另选取92名正常体检人群作为对照组,对比各组炎症因子表达水平、肾功能指标和胰岛素抵抗指标的差异,进行HDL-C与各指标的相关性分析.结果:4组研究对象胆固醇水平间差异均无统计学意义(P>0.05);对照组空腹血糖(FBG)、三酰甘油(TG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均显著低于其余3组,而HDL-C、肾小球滤过率(eGFR)和胰岛素敏感指数(ISI)、胰岛素分泌指数(HOMA-β)水平均显著高于其余3组,差异有统计学意义(P<0.05～P<0.01);正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组和大量白蛋白尿组的FBG、TG、HbA1c、IL-6、TNF-α、hs-CRP、BUN、Scr、FINS、HOMA-IR呈递增趋势,而HDL-C、eGFR、ISI和HOMA-β水平呈递减趋势(P<0.05～P<0.01);糖尿病肾病病人HDL-C水平与病程、FBG、IL-6、hs-CRP、Scr、FINS呈负相关,与eGFR、HOMA-β呈正相关(P<0.05～P<0.01).结论:HDL-C与糖尿病肾病病人的炎症反应、肾功能和胰岛功能具有相关性,HDL-C检测具有较高的临床指导意义.