尿液羧肽酶B激活肽作为急性重症胰腺炎早期诊断的潜在标志物:一项具有试验序贯分析的Meta分析

目的 探讨尿液羧肽酶B激活肽(carboxypeptidase B activating peptide,CAPAP)作为急性重症胰腺炎(severe acute pancrea-titis,SAP)早期标志物的诊断价值.方法 检索PubMed、Embase、Web of Science、中国知网、万方以及维普数据库,时间为1995年1月至2021年3月.RevMan5.3制作QUADAS-2量表评估文献质量,Stata 16.0软件荟萃分析及绘制综合受试者工作特征(summary receiver operating characteristic,SROC)曲线,TSA 0.9.5.10 Beta软件试验序贯分析.结果 纳入9项研究,研究无阈值效应,CAPAP诊断SAP的灵敏度、特异度、阳性似然比(postive likelihood ratio,PLR)、阴性似然比(negative likelihood ratio,NLR)、诊断比值比(diagnostic oddsratio,DOR)分别为0.84、0.92、10、0.17、59;SROC曲线下面积为0.94;亚组分析提示,发表年份、研究区域和检测方法不是异质性来源;发表偏倚及敏感性分析提示文献存在发表偏倚;试验序贯分析提示需纳入更大的样本量验证CAPAP对SAP的诊断效能.结论 尿液CAPAP可以作为SAP诊断困难时的辅助指标,仍需多中心、大样本、前瞻性的研究予以验证.