两种术式治疗高龄早期低位直肠癌的疗效比较

目的 评估选择性痔上黏膜切除术(tissue selecting therapy,TST)治疗高龄pT1低位直肠癌的临床疗效.方法 选择大连市友谊医院普通外科自2011年1月至2015年12月收治的高龄早期低位直肠癌(cT1N0M0)患者60例,按入院顺序奇偶法随机分成研究组和对照组,每组各30例,研究组选用TST局部切除病灶,对照组选用经肛门内镜显微手术(transanal endoscopic microsurgery,TEM)局部切除病灶,两组均遵循早期肿瘤学手术原则,比较两组患者的术中情况和术后情况.结果 两组均成功完成手术.研究组手术平均时间明显低于对照组(P＜0.05),而两组术中出血量差异无统计学意义(P＞0.05).1例对照组患者术后病理为pT2并手术切缘阳性而行补救手术;研究组术后早期疼痛评分明显低于对照组(P＜0.05),两组术后大出血、术后住院总时间、肿瘤切缘完整性、临床疗效及住院总费用差异无统计学意义(P＞0.05);研究组和对照组随访期间无一例出现复发或远处转移,且两组随访的生存曲线无明显变化(P＞0.05).结论 在高龄的pT1低位直肠癌治疗中,TST术式疗效与TEM术式相当;TST术式操作方法简便,肿瘤学行为安全、可行,临床疗效显著,值得临床推广应用.