肺静脉电隔离加左房后壁BOX消融对持续性心房颤动的疗效

目的 评估消融指数指导下扩大的左房后壁BOX消融在持续性心房颤动(简称房颤)中的效果和安全性.方法 连续性纳入北京医院自2016年7月至2020年1月因症状性持续性房颤接受左房后壁BOX消融且年龄≥18岁的患者46例,在消融指数指导下行双侧肺静脉电隔离+扩大的左房后壁B O X消融,并进行长期随访.结果 46例全部实现双侧肺静脉电隔离.42例具有隔离验证结果的患者中有36例(85.7％)实现左房后壁电隔离.20例(43.5％)患者在(24.2±11.1)个月的随访过程中复发,第6、12、24个月的无房性心律失常率分别为80％、70.7％ 和52％,术中发生需要引流的心包积液1例;术后有2例需要干预的穿刺部位血肿,围术期无死亡、心房食管瘘、肺静脉狭窄及栓塞事件发生.长程持续性房颤是术后复发的独立危险因素(P=0.006),而β受体阻滞剂(P=0.023)和术中实现后壁电隔离(P=0.009)是复发的保护性因素.结论 消融指数指导下的肺静脉隔离联合扩大的左房后壁隔离术治疗持续性房颤的2年无房性心律失常生存率超过50％ 且安全性良好.