起搏器外露的处理及原因分析

目的 探讨起搏器植入术后,起搏器外露的病例资料特点,分析其外露特点、原因和处理方法.方法 分析本院2013年10月至2018年10月间起搏器外露患者的外露时间、部位、细菌培养等资料,采取术前细菌培养加药敏实验后应用敏感抗生素,术中彻底清创冲洗但保留起搏器系统,并将起搏器系统重新固定于胸大肌之下,创口根据情况直接缝合或采取局部皮瓣法处理,留置引流2～3天,弹力绷带加压一周.结果 18例患者中,11例破溃于起搏器外侧,7例破溃于其他方向.4例起搏器植入术后3个月内破溃,术中可见血肿机化,其余14例植入术后8个月～13年后发生破溃.18例患者治疗后全部一期伤口愈合.1例患者一年后感冒后局部感染并破溃,细菌培养提示为机会致病的表皮葡萄球菌,再次应用该方案治愈,余病例随访18个月未见再次破溃.结论 起搏器破溃外露经彻底清创后将起搏器系统置于胸大肌与胸小肌之间,并经相应措施配合治疗可以有效治愈.