体表直角三角形定位法引导腋静脉穿刺的临床应用观察

目的 观察体表直角三角形定位法引导腋静脉穿刺植入起搏器电极导线的实用性、有效性和安全性.方法 选取2017年3月至2019年12月植入心脏起搏器患者382例,采用体表直角三角形定位法构建的直角三角形斜边上1/3点进针穿刺腋静脉植入起搏导线,观察患者穿刺点距锁骨的垂直距离、穿刺次数、穿刺成功率及手术相关并发症.结果 382例患者中,年龄为(70.4±12.6)岁,男性260例(68.1％).穿刺成功364例(95.3％);首次穿刺成功330例(86.4％);经调整位置及角度后再次穿刺成功34例(8.9％);3例(0.82％)误穿动脉,2例(0.55％)出现气胸,1例(0.27％)因术前合并使用抗凝药物发生囊袋血肿;术后2周内4例(1.1％)出现电极脱位.未穿刺成功的18例(4.7％)改用锁骨下静脉途径穿刺成功,其中1例(5.56％)出现气胸,1例(5.56％)出现电极微脱落.穿刺点距锁骨下缘垂直距离为(4.574±0.543)cm,且与患者体重指数具有相关性(P<0.05).结论 体表直角三角形定位法引导腋静脉穿刺简便、安全,穿刺成功率高、并发症发生率低;穿刺点距锁骨下缘垂直距离在3.5～5.5cm内,且与患者体重指数具有相关性.