国际标准化比值/血小板比值指数对原发性胆汁性胆管炎相关肝纤维化的诊断价值

目的 探究国际标准化比值/PLT比值指数(INPR)对原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者肝纤维化程度的诊断价值,并与AST/PLT比值指数(ARRI)和肝纤维化4因子指数(FIB-4)进行比较.方法 回顾性纳入2013年10月—2021年3月在郑州大学第一附属医院行肝穿刺活检明确诊断为PBC的患者.采用Scheuer评分系统评估肝纤维化程度,分为S0～S4期.根据肝穿刺病理结果将患者的肝纤维化程度分为显著肝纤维化(≥S2)、进展期肝纤维化(≥S3)和肝硬化(S4).收集患者一般资料、肝功能、血常规、血凝等指标,利用公式计算血清学无创模型INPR、APRI及FIB-4.计量资料多组间比较采用Kruskal-Wallis H秩和检验;计数资料多组间比较采用χ2检验.采用Spearman相关分析评估无创模型与肝纤维化分期的相关性,应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估血清学无创模型对肝纤维化程度的诊断效能,ROC曲线下面积(AUC)的比较采用DeLong法.结果 共纳入143例PBC患者,其中肝纤维化S0、S1、S2、S3和S4期分别为4、50、46、26和17例.INPR评分在不同肝纤维化程度PBC患者间差异显著(χ2=27.347,P<0.001).随着肝纤维化程度加重,INPR评分逐渐升高,INPR与肝纤维化程度呈正相关(r=0.419,P<0.01).ROC曲线分析显示,INPR、APRI、FIB-4用于诊断PBC显著肝纤维化(≥S2)的AUC分别为0.691、0.706、0.742,对应的cut-off值分别为0.63、0.59、2.68.INPR、APRI、FIB-4用于诊断PBC进展期肝纤维化(≥S3)的AUC分别为0.731、0.675、0.756,对应的cut-off值分别为0.64、1.23、4.63.INPR、APRI、FIB-4用于诊断PBC肝硬化(S4)的AUC分别为0.820、0.786、0.818,对应的cut-off值分别为0.95、1.26、4.63.在评估显著肝纤维化、进展期肝纤维化和肝硬化方面,INPR的AUC与APRI和FIB-4比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05).结论 INPR是一种简单、准确的肝纤维化无创评估模型,对PBC肝纤维化有一定的诊断价值.