血清proGRP、Ctn、CEA在甲状腺髓样癌鉴别诊断和预测颈侧区淋巴结转移中的价值

目的:研究术前血清胃泌素释放肽前体(proGRP)、降钙素(Ctn)和癌胚抗原(CEA)在甲状腺髓样癌(MTC)鉴别诊断和预测颈侧区淋巴结转移中的价值.方法:选取41例MTC(有颈侧区淋巴结转移者22例,无转移者19例)患者(MTC组)和50例分化型甲状腺癌(DTC)患者(DTC组).比较两组术前血清proGRP、Ctn和CEA水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清proGRP、Ctn和CEA诊断MTC及判断MTC患者颈侧区淋巴结转移的价值.结果:MTC组术前血清proGRP、Ctn和CEA水平均高于DTC组,有颈侧区淋巴结转移的MTC患者高于无转移患者(P<0.001).术前血清proGRP、Ctn和CEA单独诊断MTC的截断值[AUC(95％CI)]分别为105.00 ng/L[0.927(0.866～0.988)]、124.02 ng/L[0.958(0.914～1.000)]和8.49μg/L[0.887(0.807～0.967)],敏感度分别为87.8％、90.2％、82.9％,特异度分别为92.0％、100.0％、96.0％.proGRP与Ctn联合诊断MTC的敏感度为92.7％、特异度为92.0％,CEA与Ctn联合诊断MTC的敏感度为92.7％、特异度为98.0％.proGRP、Ctn和CEA联合诊断MTC的敏感度为95.1％,特异度为92.0％.术前血清proGRP、Ctn和CEA预测MTC患者颈侧区淋巴结转移的截断值[AUC(95％CI)]分别为565.00 ng/L[0.847(0.732～0.962)]、1578.25 ng/L[0.882(0.782～0.981)]和45.64μg/L[0.830(0.709～0.952)].结论:血清proGRP、Ctn、CEA水平检测对MTC的辅助诊断有一定价值,联合检测可提高MTC检出率,且有助于术前预测MTC患者颈侧区淋巴结转移情况.