内乳淋巴结评估及处理在乳腺癌治疗和预后评估中的应用研究进展

内乳淋巴结是乳腺癌转移的重要途径,内乳淋巴结的状态对患者的预后有重要意义.超声和CT是最常用来评估内乳淋巴结状态的影像学手段.经肋间隙内乳淋巴结活检和内镜淋巴链切除是评估内乳淋巴结状态的有效方法.对于存在内乳淋巴结转移的患者,需综合考虑放疗对心肺的毒性作用.新辅助化疗前对内乳淋巴结状态进行准确评估,可确定新辅助化疗前乳腺癌病理分期.内乳前哨淋巴结活检建议在临床腋窝淋巴结阳性的乳腺癌患者及内乳淋巴结高转移风险、腋窝淋巴结阳性且为中央、内侧肿瘤的乳腺癌患者中实施.内乳淋巴结的状态决定内乳淋巴结是否需要处理,有助于指导乳腺癌的手术范围.对高度怀疑内乳淋巴结转移的患者行内乳淋巴结清扫,可避免治疗不足或过度治疗.