克罗恩病英夫利昔单抗治疗失应答的影响因素分析

目的 分析克罗恩病(CD)英夫利昔单抗(IFX)治疗失应答的影响因素.方法 回顾性分析使用IFX治疗的63例CD患者的临床资料,包括年龄、性别、发病至治疗时间(病程)、蒙特利尔分型(包括诊断时年龄A、病变部位L和疾病行为B)、联用免疫制剂、联合肠内营养、合并瘘管、合并肛周病变、合并肠外表现、治疗前克罗恩病活动指数(CDAI))评分、BMI、CRP、CRP降低率[(第四次治疗前CRP-基线CRP)/基线CRP]、基线红细胞沉降率(ESR)、基线血红蛋白(Hb)、基线白蛋白(ALB)等.根据IFX诱导治疗3次后的CDAI评分分为原发失应答组和应答组,应答组的患者根据应答情况分为继发失应答组和持续应答组.比较原发失应答组和应答组以及继发失应答组和持续应答组的上述临床资料,采用Logistic回归分析CD患者IFX治疗失应答的影响因素.结果 63例CD患者中,22例(34.9％)患者发生IFX治疗失应答,发生原发失应答的患者8例(12.7％),继发失应答的患者14例(22.2％),原发失应答组和应答组患者BMI、疾病行为和联合肠内营养比较,P均<0.05.未发现原发失应答的独立预测因素;继发失应答组和持续应答组患者性别、CDAI评分和Hb比较,P均<0.05,治疗前CDAI评分>220分是继发失应答的独立预测因素(P<0.05).结论 IFX治疗CD患者失应答不可避免.患者的疾病行为、BMI和联合肠内营养是IFX治疗原发失应答的可能影响因素.CDAI评分>220分为IFX治疗继发失应答的独立预测因素,性别、CDAI评分和Hb与IFX治疗继发失应答有关.