改良二联方案治疗幽门螺杆菌感染的疗效观察

目的 评价改良二联方案治疗幽门螺杆菌(Hp)感染的疗效及安全性.方法 纳入2019年12月1日至2020年12月31日在该院确诊为Hp感染的240例患者,根据不同治疗方案将其分为4组:改良二联治疗组(A组,艾司奥美拉唑+阿莫西林);含阿莫西林+克拉霉素四联治疗组(B组,艾司奥美拉唑+胶体果胶铋+阿莫西林+克拉霉素);含阿莫西林+左氧氟沙星四联治疗组(C组,艾司奥美拉唑+胶体果胶铋+阿莫西林+左氧氟沙星);含克拉霉素+替硝唑四联治疗组(D组,艾司奥美拉唑+枸橼酸铋钾+克拉霉素+替硝唑),每组60例,疗程均为14 d,疗程结束4周后复查13C呼气试验,观察各组疗效及不良反应.结果 A组60例患者中,完成试验58例,其中1例因不能耐受皮疹退出,1例因拒绝复查退出.B组有3例因拒绝复查退出试验,剩余57例患者完成试验.C、D两组各60例患者全部完成试验.A、B、C、D组按意向治疗(ITT)分析的Hp根除率分别为88.33％、71.67％、68.33％、56.67％,不良反应率分别为8.33％、11.67％、13.33％、10.00％;按方案治疗(PP)分析的Hp根除率分别为91.38％、75.44％、68.33％、56.67％,不良反应率分别为6.90％、12.28％、13.33％、10.00％.ITT及PP分析根除率在各组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);而各组不良反应发生率的比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 改良二联方案根除率明显高于含阿莫西林+克拉霉素、含阿莫西林+左氧氟沙星及含克拉霉素+替硝唑的四联方案,且安全性与四联方案相当.