BCR-ABL阳性急性淋巴细胞白血病微小残留病的检测及其预后研究

目的 阐明BCR-ABL阳性急性淋巴细胞白血病(BCR-ABL+ALL)微小残留病(MRD)与预后的关系.方法 回顾性分析2014年1月至2020年12月该院初诊的98例BCR-ABL+ALL患者的临床和实验室资料,分析MRD与移植及预后的关系.结果 98例患者中移植41例(41.8％),移植患者总生存时间(OS)、无复发生存时间(RFS)均明显优于未移植者,差异均有统计学意义(P<0.05).诱导1个疗程血液学完全缓解(CR1)时BCR-ABL下降值大于2 log的患者OS明显优于BCR-ABL下降值小于2 log者[22个月OS分别为(67.6±11.5)％ 、(35.1±8.1)％],二者22个月RFS比较,差异无统计学意义(P>0.05);BCR-ABL转阴患者OS、RFS均明显优于未转阴者(22个月OS分别为81.2％、8.0％;22个月RFS分别为40.7％、0),差异均有统计学意义(P<0.05).移植前BCR-ABL转阴时移植与未移植患者OS、RFS比较,差异均无统计学意义(P>0.05);移植前BCR-ABL未转阴时移植与未移植患者OS、RFS比较,差异均有统计学意义(P<0.05);BCR-ABL下降值小于1、1～2 log时移植与未移植患者OS、RFS比较,差异均有统计学意义(P<0.05);BCR-ABL下降值大于2 log时移植与未移植患者RFS比较,差异有统计学意义(P<0.05),而OS比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 治疗中BCR-ABL转阴、CR1时BCR-ABL下降值大于2 log、移植是BCR-ABL+ALL患者预后的有利因素;BCR-ABL未转阴、CR1时BCR-ABL下降值小于2 log者可从移植中获益.