两种调强技术在全中枢放疗中骨髓剂量的比较

目的 比较调强放疗技术(IMRT)和旋转调强放疗技术(VMAT)在全中枢放疗中骨髓剂量差异.方法 选取10例在北京世纪坛医院进行全中枢放疗的患者CT图像,勾画靶区及危及器官,对所有病例分别设计IMRT和VMAT计划,对两种计划的靶区、骨髓及重要危及器官剂量差异进行统计分析.结果 IMRT与VMAT的靶区适形度指数(CI)分别为0.900±0.012、0.903±0.008(P=0.484),均匀性指数(HI)分别为0.076±0.009、0.109±0.005(P<0.001).两组椎骨V25、V30、Dmean分别为[(89.78±3.11)％、(85.52±3.09)％,P=0.001]、[(75.85±3.99)％、(71.27±3.83)％,P=0.002]、[(33.08±0.66)、(32.56±0.65)Gy,P=0.012],盆骨V20、V25分别为[(24.22±3.28)％、(23.73±3.42)％,P=0.032]、[(21.99±3.23)％、(20.28±3.19)％,P<0.001],颅骨Dmean比较差异无统计学意义(P>0.05).两组双肺V5、V20、Dmean分别为[(57.74±7.28)％、(76.89±10.39)％,P<0.001]、[(4.19±0.86)％、(2.66±0.63)％,P<0.001]、[(7.25±0.59)、(8.09±0.53)Gy,P=0.004],左肾、右肾Dmean分别为[(5.09±0.85)、(9.70±1.49)Gy,P<0.001]、[(6.11±0.98)、(10.01±1.55)Gy,P<0.001],晶体Dmax比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 全中枢放疗中,对于椎骨的V25、V30、Dmean和盆骨的V20、V25,VMAT计划比IMRT计划更低.两种计划在靶区和重要危及器官的剂量分布上各有优劣,均能满足临床治疗要求.